🕌千字文🕍     

在没有集采之前，施乐辉、强生、捷迈等进口品牌的人工关节市场占有量较大。集采之后，人工关节价格大幅下降，患者的可及性增强，市场规模扩大，国产品牌迅速抢占了部分市场。

本次接续采购共有6000多家医院参加，填报需求量58万套，比首轮集采略有增加，其中髋关节28.6万套，膝关节29.4万套。与首轮集采相比，髋关节下降了3.9万套，而膝关节增加了4.6万套。

人工关节首轮集采中选产品的协议期为两年，为了保障患者的临床需求，接续采购的协议期调整为3年。5月21日，记者在天津现场参与了接续采购的开标工作，通过现场分析观察和专家采访，发现此次接续采购有三大亮点值得关注。

林剑浩对此分析说，髋关节置换的主要病因是股骨头坏死、外伤和先天性发育不良，这些疾病患病率远低于膝骨关节炎，后者与年龄的关系也更大，随着我国老龄人口的增多，人工膝关节置换的需求量还会不断增加。

姚宇曾多次到基层医疗机构调研，一些风湿病患者比较多的地方，“让这里的老百姓拿出十几万给两条腿手术，是不可想象的。现在降价到几万块钱，有不少患者就选择了做手术。”国产品牌的人工关节满足了这些基层患者的需求。

此次中选产品价差缩小是规则引导的结果。以陶瓷-陶瓷类髋关节产品系统为例，除了设置了最高有效申报价外，还设置了“复活价”7987元。未中选的产品如果价格没超过“复活价”，还有复活资格。姚宇表示，通过设置这两个价格，可以让企业更加理性地投标。

人工关节的首轮集采过后，国产品牌的市场占有量逐步增加。林剑浩说，随着国产品牌品质的提升，北京大学人民医院国产人工关节的使用量在增加，进口的使用量在减少，总体来说，目前进口产品的占比更高。

本次接续采购共有54家企业的167个产品中选，中选产品的价差平均从首轮集采的2.8倍缩小至1.1倍，市场竞争更加公平，企业供应更有保障。

2021年9月，人工关节高值医用耗材首次纳入国家集采范围，人工髋关节平均价格从3.5万元降至约7000元，人工膝关节的平均价格从3.2万元下降至5000余元。集采结果落地实施两年来，超50万名患者受益。

膝关节是人体最大的承重关节，置换人工膝关节就是将关节表面破损或病变的部分切除，再将同样厚度的人工关节假体固定在切除处的表面，以达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复关节功能的目的。林剑浩举例说，“有些国家人工髋关节和人工膝关节的临床使用比例可以达到1:9，我们肯定会朝这样的方向发展，这和疾病谱的变化相关联。”

据了解，此次接续采购，国产品牌的报量约为41万个，占比约七成，比首轮集采上涨了约两成。中国社会科学院经济研究所研究室主任姚宇对此分析说，人工关节的集采是国产品牌的重大机遇。

千字文根据国家医保局公布的消息，与首轮集采结果相比，本次接续采购中选价格稳中有降，平均下降6%左右，实现了稳定集采成果、确保群众长期受益的目标。例如，根据公示结果，中选的陶瓷-陶瓷类髋关节产品系统，申报价最低的企业是经纬医疗器材制造(深圳)有限公司，这是一家国内企业，其申报价为7587元。该类人工关节的其他中选企业报价大多集中在7900元左右。

首轮集采落地两年之后，“我们基本上已经找到了人工关节的价格发现机制，对于到底什么样的价格是市场能接受的，也是医生、患者相对能够承受的，在这两者之间找到了相对平衡的范围。”姚宇说。

首次集采时，作为受邀专家，姚宇也在现场，当时企业报价的价差让他印象深刻，“我们当时确实不清楚企业愿意拿出多大的诚意来配合集采工作，所以企业是自由报价。”